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          急慢性支氣管炎
          文章來源: 重慶匯康醫院 點擊:次 更新時間:2021-11-09 16:29:46

                慢性支氣管炎多數起病很隱蔽,開始癥狀除輕咳之外并無特殊,故不易被病人所注意。部分患者起病之前先有急性上呼吸道感染急性咽喉炎,感冒、急性支氣管炎等病史,且起初多在寒冷季節發病,以后癥狀即持續,反復發作。


          慢性支氣管炎急性支氣管炎兩者區別較易,可根據下述三方面鑒別:
          (1)病史:急性支氣管炎一般在發病前無支氣管炎的病史,即無慢性咳嗽、咳痰及喘息等病史。而慢性支氣管炎既往均有上述呼吸道病史。
          (2)病程及癥狀:急性支氣管炎起病較快,開始為干咳,以后咳粘痰或膿性痰。常伴胸骨后悶脹或疼痛.發熱等全身癥狀多在3~5天內好轉,但咳嗽、咳痰癥狀常持續2~3周才恢復。而漫性支氣管炎則以長期、反復而逐漸加重的咳嗽為突出癥狀,伴有咳痰。咳痰癥狀與感染與否有關,時輕時重。還可伴有喘息,病程遷延。

          (3)并發癥:急性支氣管炎多不伴有阻塞性肺氣腫肺心病,而慢性支氣管炎發展到一定階段都伴有上述疾病。

          慢性支氣管炎的主要臨床表現為咳嗽,咳痰。氣喘及反復呼吸道感染
          (1)咳嗽 長期、反復、逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現。輕者僅在冬春季節發病,尤以清晨起床前后最明顯,白天咳嗽較少。夏秋季節,咳嗽減輕或消失。重癥患者則四季均咳,冬春加劇,日夜咳嗽,早晚尤為劇烈。
          (2)咳痰 一般痰呈白色粘液泡沫狀,晨起較多,常因粘稠而不易咯出。在感染或受寒后癥狀迅速加劇,痰量增多,粘度增加,或呈黃色膿性痰或伴有喘息。偶因劇咳而痰中帶血。
          (3)氣喘 當合并呼吸道感染時,由于細支氣管粘膜充血水腫,痰液阻塞及支氣管管腔狹窄,可以產生氣喘(喘息)癥狀。病人咽喉部在呼吸時發生喘鳴聲,肺部聽診時有哮鳴音。這種以喘息為突出表現的類型,臨床上稱之為喘息性支氣管炎;但其發作狀況又不像典型的支氣管哮喘。
          (4)反復感染 寒冷季節或氣溫驟變時,容易發生反復的呼吸道感染。此時病人氣喘加重,痰量明顯增多且呈膿性,伴有全身乏力,畏寒、發熱等。肺部出現濕性音,查血白細胞計數增加等。反復的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情惡化,必須予以充分重視。
          本病早期多無特殊體征,在多數病人的肺底部可以聽到少許濕性或干性呷音。有時在咳嗽或咯痰后可暫時消失。喘息性慢支炎發作時,可聽到廣泛的哮鳴音,“喘息緩解后又消失。長期發作的病例可發現有肺氣腫的征象。



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